[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
]
[
Web Creator
] [
LMSOFT
]
Apellido
*
Cuentas:
HSBC
: CC 10402840300090416
(Servicios Deportivos Integrales del Oeste S.A.)
BNCR
: 200-000-529014-7
(Rebeca Martinez Alvarado)
Cuenta Cliente:
151 000 200 152 90 145
*
Favor indicar en el depósito el nombre completo del inscrito
*
NOTA
Recorrido:
Infantil (5 Kms)
Recreativo (25 Kms)
Expertos (50 Kms)
Categoría:
Infantil
Open
Master D
Master C
Master B
Master A
Elite Masculino
Elite Femenino
Número de Comprobante
Izquierdo
Derecho
Es usted derecho o izquierdo? :
Email
Cédula o Pasaporte
Teléfono
Nombre
FORMULARIO Ride por la Vida